医保卡买药是否有限制金额?

我平时经常用医保卡去药店买药,最近听说医保卡买药有限额,超过就不能用了。我有点担心,以后买药会不会受影响。想问问大家,医保卡买药真的有限制金额吗?具体是怎么规定的呢?
张凯执业律师
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医保卡买药是否限制金额需要分情况来看。


从个人账户层面来说,医保卡分为个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是我们自己的“小金库”,它的来源主要是个人缴纳的医保费用以及一部分单位缴纳的费用。用个人账户里的钱去买药,一般情况下是没有金额限制的。只要个人账户里有钱,就可以用来支付符合医保规定的药品费用。这就好比我们自己钱包里的钱,想怎么花、花多少,在有足够余额的情况下通常没有严格限制。依据《中华人民共和国社会保险法》,个人账户资金归个人使用,可用于支付在定点医药机构发生的符合规定的费用。


然而,从统筹账户的角度,如果使用医保卡报销费用,那是有限制的。统筹账户是由全体参保人共同出资形成的一个“大池子”,当我们看病买药符合一定条件时,可以从这个“大池子”里报销费用。但为了保障医保基金的合理使用和可持续性,各地会设定报销的起付线、报销比例和最高支付限额。起付线就是我们自己要先承担一定金额的费用后,统筹账户才开始报销;报销比例是指符合规定的费用中,统筹账户能报销的比例;最高支付限额则是统筹账户在一个年度内最多能为我们报销的金额。不同地区的这些标准会有所不同。例如,有些地方规定,在门诊看病买药,超过一定金额后,统筹账户会按照70%的比例报销,但最高报销金额一年不能超过5000元。

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