割扁桃体手术是否可以报销医保？

我打算去做割扁桃体的手术，但是不太清楚医保能不能报销。手术费用对我来说不是个小数目，如果能报销的话能减轻不少负担。想问问大家，这种手术在医保报销范围内吗？报销有什么条件和流程呢？

展开

#医保报销

共1位律师解答

割扁桃体手术是否可以报销医保，需要分情况来看。首先，我们要了解医保报销的基本概念。医保是国家为了保障公民的基本医疗需求而设立的社会保障制度，它可以在一定程度上减轻患者的医疗费用负担。医保报销通常分为基本医疗保险报销和大病保险报销等不同类型。基本医疗保险又分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。对于割扁桃体手术，如果是在符合医保定点的医疗机构进行，并且该手术属于当地医保政策规定的报销范围，那么一般是可以报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。割扁桃体手术通常属于诊疗项目的范畴。不过，报销可能会有一些限制条件。比如，需要在医保报销的起付线以上才能开始报销。起付线是指医保基金开始支付费用的最低标准，不同地区、不同类型的医保起付线可能不同。此外，报销也有一定的比例，并不是所有的费用都能100%报销，剩余的部分需要患者自己承担。还有，有些特殊的药品或材料可能不在医保报销范围内，使用这些的费用也需患者自付。在报销流程方面，一般患者在就医时，需要出示医保卡等相关凭证。医院会在结算时直接扣除可以报销的部分，患者只需支付自己需要承担的费用。如果是异地就医，可能还需要提前办理异地就医备案等手续，具体要求可以咨询当地的医保部门。所以，建议你在手术前咨询当地的医保机构或者就诊医院的医保办，了解详细的报销政策和流程。

法律公园专业律师

平台专业律师

去咨询

大家都在问