建档立卡医保报销比例是多少?

我是建档立卡户,生病住院花了不少钱,想了解下建档立卡医保报销比例是怎样的,不同情况的报销比例一样吗,有没有什么特殊规定呢,希望能有专业人士解答。
张凯执业律师
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建档立卡医保是国家为了帮助建档立卡贫困户解决医疗费用负担而设立的医保政策。医保报销比例简单来说,就是在看病花费的费用里,能通过医保报销的那部分费用所占的比例。


不同地区的建档立卡医保报销比例会有所不同,这是因为医保政策在全国并不是完全统一的,各地会根据自身的经济发展水平、财政状况等因素来制定适合本地的报销政策。一般来说,在门诊报销方面,对于一些常见的门诊疾病,比如感冒、发烧等,很多地区的报销比例能达到50% - 80%。也就是说,如果看门诊花了100元,按照50%的报销比例,就能报销50元,自己只需出50元。


在住院报销上,通常比例会更高。比如一些地方对于乡镇卫生院的住院费用报销比例能达到90%以上。假如在乡镇卫生院住院花了5000元,按照90%的报销比例,就可以报销4500元,个人仅需承担500元。县级医院的报销比例一般在70% - 85%左右,市级医院的报销比例大概在60% - 75%左右。


法律依据方面,依据《社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。建档立卡医保属于基本医疗保险的范畴,其报销政策的制定和执行要遵循国家相关法律法规和政策要求。同时,各地政府也会根据国家的总体要求,出台符合本地实际情况的医保政策文件,明确具体的报销比例等内容。所以,你要了解准确的报销比例,最好咨询当地的医保部门。

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