question-icon 国家医保药品目录明细是怎样的?

我生病了要买药,听说有些药在医保目录里能报销,有些不能。我想知道国家医保药品目录明细到底是怎样规定的,哪些药能进这个目录,在里面的药报销比例又是如何确定的,能不能给我详细说说这些情况?
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  • #医保目录
answer-icon 共1位律师解答

国家医保药品目录明细是国家为了保障参保人员的基本医疗用药需求,明确哪些药品可以通过医保进行报销而制定的详细清单。 从法律依据来看,《基本医疗保险用药管理暂行办法》对医保药品目录的制定、调整等进行了规范。医保药品目录并不是一成不变的,会根据医药技术的发展、药品的安全性和有效性等因素进行动态调整。 医保药品目录分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人员使用甲类药品时,医保可以按规定的标准全额报销。例如常见的一些基础的抗感染药物等,这类药物对于保障基本医疗需求起着重要作用。 乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。参保人员使用乙类药品时,需要先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定进行报销。自付比例由各统筹地区根据当地实际情况确定。比如一些新型的、疗效较好但价格相对较高的药品可能就被列入乙类。 国家医保部门会组织专家对药品进行评审,综合考虑药品的安全性、有效性、经济性等多方面因素,来决定药品是否能够进入医保目录。对于一些价格昂贵但治疗特定重大疾病有显著效果的药品,也可能会通过谈判等方式,使其进入医保目录,以减轻患者的经济负担。同时,对于一些不符合要求或者出现严重不良反应等情况的药品,也会从医保目录中剔除。

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