question-icon 什么是医疗保险药品目录?

我生病去医院看病,医生开了一些药,结账时发现部分药不能报销。后来听说有个医疗保险药品目录,只有目录里的药才能报销。我想知道这个医疗保险药品目录到底是什么,包含哪些内容,有什么作用呢?
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answer-icon 共1位律师解答

医疗保险药品目录是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。简单来说,它就是一份清单,里面列着可以用医保报销费用的药品。 我国的医疗保险药品目录主要分为甲类目录和乙类目录。甲类目录里的药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时,所发生的费用按基本医疗保险的规定全额给付。乙类目录中的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品。参保人使用这类药品时,要先自付一定比例的费用,剩下的部分再按基本医疗保险的规定给付。 依据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,医保药品目录会进行动态调整,原则上每年调整一次。通过调整,会将疗效更好、更安全的药品纳入目录,同时把一些不符合要求的药品调出目录,以保障参保人员能用上最新、最有效的治疗药物。这样做既可以合理控制医保基金的支出,又能满足参保人员的基本医疗需求。

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