省级医保报销目录是怎样的?
我想了解下省级医保报销目录的情况。我生病住院了,不清楚哪些费用能通过省级医保 报销,也不知道省级医保报销目录的范围、规则等是如何规定的,想弄明白这个目录到底包含了什么,好心里有个底。
张凯执业律师
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省级医保报销目录是指由省级政府相关部门制定的,规定了哪些医疗服务项目、药品等可以通过省级医保进行报销的清单。简单来说,只有在这个目录里的项目和药品,医保才有可能给我们报销费用。
从法律依据来看,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。省级医保报销目录是依据国家相关规定,结合本省的实际情况来制定的。
省级医保报销目录一般分为药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录。药品目录里又分为甲类药品和乙类药品。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品能全额纳入报销范围。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用乙类药品需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定报销。
诊疗项目目录规定了各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目中哪些可以报销。比如一些常见的检查、手术等项目,在符合规定的情况下可以按比例报销。医疗服务设施目录则是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,像住院床位费等,也有相应的报销标准和范围。
不同省份的医保报销目录会存在一定差异, 这是因为每个省份的经济发展水平、医疗资源状况等不同。参保人员在就医时,需要了解所在省份的医保报销目录,以便清楚自己的医疗费用报销情况。
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