异地就医不办理转诊是否能报销?

我打算去外地看病,但没来得及办理转诊手续。不知道这种情况下产生的医疗费用能不能报销呢?我很担心这部分费用都得自己承担,所以想了解下相关的法律规定和报销政策。
张凯执业律师
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异地就医不办理转诊能否报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销政策的相关规定。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里并没有明确提及异地就医不办理转诊就一定不能报销。


在实际操作中,不同地区的医保政策存在差异。有些地区允许参保人在异地就医时不办理转诊手续也能报销,但报销比例会相对较低。比如,正常办理转诊手续后可以报销 80%,而未办理转诊可能只能报销 50% 左右。这是因为医保部门希望参保人合理利用医疗资源,优先选择本地医疗机构就医。


然而,也有部分地区要求必须办理转诊手续才能报销异地就医费用。如果不办理转诊,医保基金可能不予支付。这是为了规范医保管理,防止参保人随意选择异地就医,导致医保基金不合理支出。


如果遇到紧急情况,比如突发疾病需要在异地就医,来不及办理转诊手续。这种情况下,多数地区会允许事后补办相关手续,并按照规定进行报销。参保人可以在就医后尽快联系参保地的医保部门,说明情况并按照要求提供相关材料。


异地就医不办理转诊是否能报销不能一概而论,要依据当地的医保政策来确定。参保人在异地就医前,最好先咨询参保地的医保部门,了解具体的报销政策和流程,以免给自己带来不必要的经济负担。

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