question-icon 异地就医和本地就医报销比例差多少?

我之前一直在本地看病,报销都挺顺利。最近因为工作原因去了外地,生病后在当地医院治疗。想知道异地就医和在本地就医的报销比例会差多少,这直接关系到我自己要承担多少费用,所以特别想了解一下。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

异地就医和本地就医报销比例的差异是一个较为复杂的问题,会受到多种因素的影响。 首先,我们来明确一下基本概念。医保报销比例,简单来说,就是医保能为我们支付看病费用的比例。比如看病花了1000元,报销比例是80%,那医保就给报800元,自己只需掏200元。 对于本地就医,一般遵循参保地的医保政策。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,参保人员在本地定点医疗机构就医,按照当地医保报销范围和比例进行报销。各地会根据自身的经济发展水平、医保基金状况等制定具体的报销政策。通常在本地就医,报销比例相对较高。因为本地医保部门对当地医疗机构的管理和监督更为直接,也更有利于医保基金的合理使用。 而异地就医的情况就复杂一些。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,异地就医分为几种情况,比如长期异地居住、异地转诊转院等。不同情况的报销政策也有所不同。一般来说,异地就医的报销比例会低于本地就医。这主要是为了引导参保人员合理就医,避免不必要的异地就医行为。 举例来讲,在一些地区,本地就医的住院报销比例可能能达到80% - 90%,而异地就医如果是未经备案直接就医,报销比例可能会降低到50% - 60%;如果是经过备案的异地长期居住人员,报销比例可能在70% - 80%左右。但这些比例并不是固定的,不同地区、不同医保类型(如职工医保、城乡居民医保)都会有差异。 所以,要确切知道异地就医和本地就医报销比例差多少,建议你咨询当地的医保部门,他们能提供最准确的信息。

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