居民医保异地就医报销比例是多少?

我参加了居民医保,因为一些原因要去外地就医,想知道异地就医时医保的报销比例到底是多少,是和本地就医一样吗?会不会低很多?不太清楚这方面的规定,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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居民医保异地就医报销比例并不是一个固定的数值,它受到多种因素的影响。


首先,从就医类型来看,异地就医分为异地联网直接结算和先垫付后报销这两种常见方式。异地联网直接结算就是在就医时直接按照当地医保政策结算报销费用;先垫付后报销则是自己先支付全部医疗费用,再回到参保地进行报销。


其次,参保地和就医地的不同也会对报销比例产生影响。通常来说,在异地就医的报销比例会比在参保地本地就医要低一些。比如在一些地区,参保人员在本地住院的报销比例可能能达到70% - 80%,而在异地就医时,报销比例可能会下降到50% - 60%。


另外,根据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,各地要统一异地就医直接结算政策,推进异地就医直接结算服务更便捷。一般情况下,办理了转诊手续的异地就医报销比例会相对高一些;未办理转诊手续自行前往异地就医的,报销比例会更低。


具体到某一个地区的报销比例,你可以拨打当地的医保服务热线12333进行咨询,或者登录当地医保部门的官方网站查询相关政策文件。

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