question-icon 新农合医保异地就医报销比例是多少?

我参加了新农合医保,最近因为一些原因需要在异地就医。我不太清楚新农合医保在异地就医时的报销比例是怎样的,是和本地就医一样吗,还是会有不同?具体的报销比例该怎么计算呢?想了解一下这方面的详细情况。
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  • #新农合报销
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新农合医保即新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。关于新农合医保异地就医报销比例,需要区分不同的情况。 首先是转诊就医。如果是经参保地的经办机构办理了转诊备案手续后,在异地就医的,报销比例通常会相对高一些。一般来说,在省外定点医疗机构就医,可报销费用的起付线会有所提高,报销比例大致在45% - 65%左右。比如在一些县级医疗机构就医,起付线可能是1000 - 2000元,超过起付线部分按相应比例报销。 其次是未转诊直接异地就医。这种情况下,报销比例会明显降低。通常报销比例可能在20% - 40%左右。因为未按规定办理转诊手续,违反了新农合的就医流程规定。 依据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,各地要完善异地就医直接结算服务,规范省内异地就医直接结算政策,逐步统一保障范围、支付政策。不过,不同地区的新农合医保异地就医报销政策和比例会存在差异,具体的报销比例、起付线、报销范围等,应以当地医保部门公布的政策为准。参保人员在异地就医前,最好向参保地的医保经办机构咨询清楚相关事宜,避免影响报销待遇。

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