合作医疗异地报销比例是多少?

我参加了老家的合作医疗,现在在外地工作,生病住院了。想了解下合作医疗异地报销的比例是怎样规定的,是和本地报销一样,还是有什么不同,不同情况的报销比例又分别是多少呢?
张凯执业律师
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合作医疗异地报销比例是指参保人员在参保地以外的地区就医时,能够按照一定比例从合作医疗基金中获得费用补偿。合作医疗通常指城乡居民基本医疗保险,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


异地就医报销情况分为转诊就医、未转诊就医等不同情形。一般来说,经过参保地经办机构备案,按规定办理转诊手续后在异地就医的,报销比例虽然会比在参保地就医略低,但能保障大部分费用的报销。例如,在一些地区,参保人员经转诊在异地二级医疗机构就医,住院报销比例可能在70%左右;在异地三级医疗机构就医,报销比例可能在60%左右。


如果没有办理转诊手续自行前往异地就医,报销比例会大幅降低。部分地区对于未转诊的异地就医,报销比例可能降至30% - 40%。


这些报销比例的规定依据《关于做好城乡居民基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》等相关政策文件。各地会根据自身的基金收支情况、医疗服务水平等因素,制定符合本地实际的报销政策。所以具体的报销比例需要咨询参保地的医保经办机构,他们能提供最准确的信息。

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