question-icon 农村合作医疗外地报销比例是多少?

我参加了农村合作医疗,但是现在在外地就医。不知道农村合作医疗在外地的报销比例是怎样的,不同的费用、不同的医院等级是不是报销比例也不一样?想了解一下具体的情况。
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  • #新农合报销
answer-icon 共1位律师解答

农村合作医疗,也就是城乡居民基本医疗保险,它对于参保人员在外地就医的费用报销有着特定的规定。首先,参保人员在外地就医,一般分为转诊转院和自行就医这两种情况,不同情况报销比例也会有所不同。对于转诊转院到外地就医的,通常会比自行到外地就医的报销比例要高一些。 根据相关规定,以常见的住院费用报销为例,如果是经当地医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治,并办理了转诊手续的。在省外的一级及以下医疗机构就医,报销比例可能在55% - 65%左右;在省外的二级医疗机构就医,报销比例大概在50% - 60%;在省外的三级医疗机构就医,报销比例可能为45% - 55%。 要是未经转诊自行到外地就医的,报销比例会相应降低。一般在省外一级及以下医疗机构就医,报销比例可能在45% - 55%;在省外二级医疗机构就医,报销比例大概在40% - 50%;在省外三级医疗机构就医,报销比例可能降至35% - 45%。 这里要注意,门诊费用的报销和住院费用报销又有不同。目前部分地区已经开展了城乡居民医保门诊费用跨省直接结算试点。门诊报销比例也会因地区而异,有的地区可能按照一定的固定比例报销,例如50% - 60%。 具体的报销比例和政策是由各地根据自身的经济发展水平、医保基金状况等因素来确定的。所以在外地就医报销时,建议参保人员提前向当地的医保部门咨询,了解详细的报销政策和流程,以便顺利进行报销。 依据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关政策,各地要统一城乡居民医保的保障待遇,包括报销范围和比例等,并且要不断完善异地就医结算管理办法,方便参保人员异地就医费用的报销。

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