学平险住院报销比例是多少?

孩子在学校买了学平险,最近生病住院了,我想了解下学平险对于住院费用的报销比例是怎样的,这样我心里也好有个底,看看能报销多少费用,减轻点负担。
张凯执业律师
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学平险,全称中小学生平安保险,是专门针对中小学生特点的一种人身意外伤害保险,在学生发生意外或者疾病需要住院时,能在一定程度上报销相关费用。


学平险的住院报销比例不是固定统一的,会受到多种因素影响,比如不同保险公司的产品规定、是否有社保、医疗费用金额区间等。


如果被保险人有社保,且先经过社保报销,那么在扣除社保报销后剩余的合理费用,学平险可能会按照较高比例报销,通常能达到80% - 90%左右。依据《中华人民共和国保险法》,保险合同双方应按照约定履行各自义务,保险公司需按照学平险合同条款对符合条件的住院费用进行报销。


要是没有社保,或者有社保但未先经过社保报销,报销比例可能会相对低一些,大概在50% - 70%。不同费用区间的报销比例也存在差异,一般来说,费用越高,报销比例可能越高。


比如,有的学平险规定,医疗费用在1000元以下部分,报销比例为50%;1000 - 5000元部分,报销比例为60%;5000 - 10000元部分,报销比例为70%等。具体的报销比例,要以所购买的学平险保险合同条款为准。在发生保险事故后,及时向保险公司报案,并按照要求提供相关材料进行理赔申请。

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