学平险住院哪些病不报销?

给孩子买了学平险,就怕生病住院有不报销的情况。我不太清楚学平险具体的报销范围,想知道住院时哪些病是学平险不报销的,心里好有个底,不然到时候出了事才发现不能报,那就麻烦了。
张凯执业律师
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学平险是专门为学生群体设计的一种保险,能在一定程度上为学生提供医疗保障,但并非所有的住院疾病都能报销。


首先,先天性疾病和遗传性疾病通常不在学平险的报销范围内。先天性疾病是指人在出生时就已经存在的疾病,这是由于胎儿在母体内发育过程中就已经形成的问题。遗传性疾病则是由遗传物质改变所引起的疾病,具有家族遗传倾向。根据保险合同的一般规定,这类疾病在投保前就已经客观存在或者有较高的发生概率,所以大多不予以报销。比如先天性心脏病、遗传性血友病等。


其次,既往症也通常不报销。既往症是指被保险人在投保之前就已经患有的疾病或者已经存在的健康问题。保险的目的是为了防范未来可能发生的风险,而既往症是已经确定存在的状况,所以学平险一般不会对既往症产生的住院费用进行报销。例如,孩子在投保前就已经被诊断患有慢性肾炎,那么因慢性肾炎住院产生的费用,学平险通常是不负责的。


此外,一些因违法犯罪行为导致的伤病也不在报销范围内。如果被保险人因为参与打架斗殴、吸毒等违法犯罪活动而受伤住院,学平险不会给予报销。这是因为法律不支持和保护因违法行为所导致的后果,保险合同也遵循这一原则。依据《中华人民共和国民法典》等相关法律规定,民事活动应当遵守法律和公序良俗,因违法犯罪行为产生的费用自然不能通过保险来获得赔偿。

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