医保诈骗罪的最新立案标准是什么?

我家人在医保报销过程中,有些费用好像存在模糊地带,担心会不会一不小心就触及到医保诈骗的红线,被立案追诉。想具体了解下医保诈骗罪最新的立案标准到底是怎样的,不同金额对应的处罚又是什么。
张凯执业律师
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医保诈骗罪的立案标准主要依据涉案金额及相关情节来确定,具体如下:


个人诈骗方面,根据相关规定,个人进行保险诈骗,数额在1万元以上的,将予以立案追诉。若涉及金额达到一定程度,将面临五年以下有期徒刑或拘役,并处一万元至十万元之间的罚金处罚。法律依据为《刑法》第一百九十八条以及《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》第五十六条。


单位诈骗方面,单位进行保险诈骗,数额在5万元以上的,予以立案追诉。对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。


除了金额标准外,还有一些其他特别严重的情节也会涉及医保诈骗罪,例如:投保人故意捏造保险标的以骗取保险金;投保人、被保险人或受益人对实际发生的保险事故进行虚假陈述、夸大损失程度,编造未曾发生的保险事故等,骗取保险金;投保人、被保险人故意制造财产损失的保险事故,或者投保人、受益人故意导致被保险人死亡、伤残或疾病,以骗取保险金等。这些行为依据《刑法》第一百九十八条相关规定,也会按照不同情节严重程度进行相应处罚。


总之,医保诈骗是严重的违法犯罪行为,一旦触及立案标准,将面临严厉的法律制裁。

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