市民保起付线是什么意思?

我买了市民保,看到里面提到起付线,不太明白这到底是什么意思。它对我理赔有啥影响呢?是我看病花的钱没到起付线就不能赔吗?想弄清楚这个起付线具体的含义和作用。
张凯执业律师
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市民保起付线,通俗来讲,就是保险公司开始承担理赔责任的一个费用门槛。当你在保险期间内看病治疗产生的费用,只有超过了这个起付线,超出的部分才会按照保险合同约定的比例进行赔付。如果费用没有达到起付线,保险公司是不会进行理赔的。


例如,市民保的起付线设定为1万元,你在保险期间内看病总共花费了8000元,因为没有达到1万元的起付线,所以保险公司不会赔付。但要是你看病花费了1.5万元,那么超出起付线的5000元,就可以按照合同约定的比例进行报销。


在我国,虽然没有专门针对市民保起付线的统一法律条文,但市民保作为商业保险的一种,其相关规定受到《中华人民共和国保险法》的约束。该法第十一条规定,订立保险合同,应当协商一致,遵循公平原则确定各方的权利和义务。这意味着保险合同中的起付线等条款,是保险公司和投保人双方协商确定的权利义务内容。同时,第十七条规定,订立保险合同,采用保险人提供的格式条款的,保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款,保险人应当向投保人说明合同的内容。所以,保险公司有义务向你明确说明起付线等条款的含义和影响。

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