哪些项目或物品可以刷医保?

我去药店买药,有的药能刷医保,有的不能,去医院看病,也不是所有费用都能医保报销。我就想弄清楚,到底哪些是可以刷医保的呢?是只有药品,还是医疗服务也可以?希望了解一下具体的范围。
张凯执业律师
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医保,也就是医疗保险,是国家为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。可刷医保的项目和物品主要分为以下几类。


首先是药品。根据《基本医疗保险药品目录》,纳入目录的药品分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以100%按照报销比例报销;乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用这类药品时,需要先自付一定比例,剩下的部分再按照报销比例报销。


其次是医疗服务项目。主要包括诊断、治疗、护理等项目,比如挂号费、检查费、手术费等。不过,这些项目也需要符合基本医疗保险诊疗项目范围的规定,才可以刷医保。例如,《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》明确了基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围和支付部分费用的诊疗项目范围。


再者是医用耗材。像使用符合规定的医用材料,如骨折时用的钢板、心脏支架等,在医保范围内的部分也能刷医保。但同样有相应的医保支付标准和范围限制。


此外,在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,以及一些门诊慢性病、特殊病的治疗费用,也可以通过医保进行报销,也就是可以刷医保支付个人负担的部分。不过不同地区的医保政策可能会存在差异,具体的可刷医保范围,还需要以当地的医保政策为准。

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什么情况下可以使用医保卡进行支付?

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