交通事故保险不理赔,受害人该怎么办?

我朋友遭遇了交通事故,受伤不轻,本来想着有保险能得到赔偿,结果保险公司却不理赔。现在朋友的治疗费用成了大问题,不知道该采取什么办法来维护自己的权益,想了解下具体的应对措施和相关法律规定。
张凯执业律师
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当交通事故保险不理赔时,受害人可以通过以下方式来维护自身权益:


首先,要核实事故是否在保险责任范围内。保险合同会明确规定保险公司承担赔偿责任的具体情形,比如交强险会对被保险机动车在道路交通事故中造成的本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失等在责任限额范围内予以赔偿,但如果是受害人故意造成的损失,保险公司则不予赔偿。这就需要仔细查看保险条款,确认此次事故符合赔偿条件。


其次,如果确认在保险责任范围内而保险公司拒绝赔偿,受害人可以与保险公司进行沟通协商。明确指出保险公司拒赔不合理的地方,要求其给出合理的解释和解决方案。在沟通时,要注意保留相关的证据,比如通话记录、邮件往来等。


若沟通协商无果,受害人可以向相关的保险监管机构投诉。例如,可以向中国银行保险监督管理委员会反映情况,监管机构会对保险公司的行为进行调查和处理,如果发现保险公司存在违规行为,会责令其改正并给予相应的处罚。


最后,受害人还可以选择向法院提起诉讼。在诉讼过程中,需要准备充分的证据,如事故责任认定书、医疗费用清单、保险合同等,以证明自己的权益受到了侵害以及保险公司应当承担赔偿责任。法院会根据事实和法律规定作出判决,如果判决保险公司赔偿,而保险公司拒不执行,受害人可以申请强制执行。


法律依据方面,《保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十一条规定,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。

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