好医保在什么情况下会拒赔?
我买了好医保,但是不太清楚它的拒赔情况。担心之后申请理赔时出现问题,想知道在哪些具体情况下,好医保会拒绝赔偿,以便自己心里有个底,避免不必要的麻烦。
展开


好医保是支付宝上的一系列医疗保险产品,它在多种情况下会拒赔。首先,从保险合同约定方面来看。保险合同是投保人与保险公司之间的法律约定,其中会明确规定一些拒赔情形。比如,如果投保人故意不履行如实告知义务,根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费。例如,投保人在投保好医保时,隐瞒了自己已经患有的严重疾病,后续申请理赔该疾病相关费用时,保险公司就会拒赔。 其次,在保险事故不符合承保范围时也会拒赔。好医保有明确的保障范围和免责条款,像从事高风险运动导致的受伤,很多时候就不在保障范围内。如果被保险人去参加了攀岩、跳伞等活动受伤后申请理赔,保险公司会根据合同约定拒赔,因为这些高风险运动在免责条款里。 再者,未在规定时间内报案也可能导致拒赔。被保险人在发生保险事故后,需要按照合同约定的时间向保险公司报案。如果超出了规定时间,保险公司可能无法及时核实事故情况,就有权拒赔。比如合同规定要在事故发生后 24 小时内报案,而被保险人超过这个时间才报案,保险公司可能会拒绝赔偿。 另外,提供虚假理赔材料也是拒赔的情形之一。被保险人在申请理赔时,必须提供真实有效的材料。如果提供虚假材料,试图骗取保险金,这是严重违反诚信原则的行为,保险公司不仅会拒赔,情节严重的还可能追究法律责任。

法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询





- 成都网贷逾期几天会被起诉?
- 欠租金被起诉但没钱还该怎么办?
- 单位车发生交通事故我方付次要责任,司机需要承担赔偿维修费吗?
- 每毫升血液中酒精含量达到多少算酒驾?
- 兼职离职需要提前多少天提申请?
- 职工医保为什么在微信上不显示缴费?
- 出国带现金规定的额度是多少?
- 和舅舅的儿子结婚算近亲结婚吗?
- 对临时从事经营的纳税人能否采取行政强制?
- 戒毒所生活设施设备管理制度是怎样的?
- 离婚时法院可以查双方多少年的存款?
- 坐车被别的车撞且对方无责时该怎么赔偿?
- 临时身份证要去哪里办理?
- 未满18岁2人轮奸未满18岁少女怎么处罚?
- 对方开专票开成重量该怎么办?
- 从母公司带资单独成立子公司是否算二次交易?
- 贵州缓刑可以再次申请缓刑吗
大家都在问
- 成都网贷逾期几天会被起诉?
- 欠租金被起诉但没钱还该怎么办?
- 单位车发生交通事故我方付次要责任,司机需要承担赔偿维修费吗?
- 每毫升血液中酒精含量达到多少算酒驾?
- 兼职离职需要提前多少天提申请?
- 职工医保为什么在微信上不显示缴费?
- 出国带现金规定的额度是多少?
- 和舅舅的儿子结婚算近亲结婚吗?
- 对临时从事经营的纳税人能否采取行政强制?
- 戒毒所生活设施设备管理制度是怎样的?
- 离婚时法院可以查双方多少年的存款?
- 坐车被别的车撞且对方无责时该怎么赔偿?
- 临时身份证要去哪里办理?
- 未满18岁2人轮奸未满18岁少女怎么处罚?
- 对方开专票开成重量该怎么办?
- 从母公司带资单独成立子公司是否算二次交易?
- 贵州缓刑可以再次申请缓刑吗