医院住院社保不报销的项目有哪些?

我住院了,结算费用时发现有些项目社保没报销。我不太清楚社保报销规则,想知道医院住院时哪些项目是社保不会报销的,这样以后心里也有个底,避免花冤枉钱。
张凯执业律师
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在医院住院时,社保并非对所有费用都予以报销。下面为您详细介绍社保不报销的项目。


首先是服务项目类。比如挂号费、院外会诊费、病历工本费等,这些费用主要是医院提供的一些服务所产生的,并不属于直接的医疗诊治费用,按照社保规定是不能报销的。还有出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务费用,这类服务是在基本医疗服务之外,满足患者特殊需求的,所以也不在社保报销范围内。


其次是非疾病治疗项目类。像各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等,这些更多是为了改善个人外貌形象,并非治疗疾病所必需的,因此社保不予报销。还有各种减肥、增胖、增高项目,以及各种健康体检、预防保健性的诊疗项目,这些主要是用于维护身体健康和进行预防检查,并非针对已患疾病的治疗,同样不在报销之列。此外,各种医疗咨询、医疗鉴定费用也不在社保报销范围内。


再者是诊疗设备及医用材料类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目,以及眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具,社保通常不报销。还有各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械,因为这些更多是个人自行选择用于保健或辅助治疗的,并非在医院正规治疗过程中必需的,所以不在报销范围。


另外,治疗项目类中也有部分不报销。各类器官或组织移植的器官源或组织源,除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植费用,以及气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目,社保都不会给予报销。


最后,其他方面,各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目,各种科研性、临床验证性的诊疗项目,因打架、斗殴、酗酒、吸毒、交通事故、医疗事故等造成伤害所产生的医疗费用,也不在社保报销范围内。这些情况要么是与疾病治疗本身无关,要么存在责任主体,所以社保不予报销。依据《中华人民共和国社会保险法》等相关法律法规,社保报销遵循保障基本医疗需求的原则,对于上述不符合规定的费用,是不进行报销的。

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