立普妥为什么退出医保?

我一直用立普妥治疗高血脂,之前这药都在医保范围内,买药能报销不少。可最近去买药,被告知它退出医保了,药费一下贵了好多。我就想知道,立普妥为啥会退出医保呢,这背后有啥原因吗?
张凯执业律师
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立普妥退出医保可能涉及多方面的原因。从药品价格方面来看,医保目录的调整通常会考虑药品的性价比。根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,医保部门会综合评估药品的成本、疗效等因素。如果有其他同类药品在疗效相当的情况下,价格更为低廉,那么高价药就可能面临被调整出医保目录的情况。立普妥可能由于价格相对较高,在医保部门的评估中,性价比不如其他同类药品,从而导致退出医保。


另外,医保资金的有限性也是一个重要因素。医保资金要保障广大参保人员的基本医疗需求,必须合理分配。当医保资金需要优先保障更多救命救急的好药、新药,以及一些罕见病用药时,对于一些市场上有可替代且价格更优的药品,就可能会做出退出医保的安排,以确保医保资金用在刀刃上。


再者,药品市场的竞争和供应情况也会产生影响。如果市场上出现了大量立普妥的仿制药,且这些仿制药质量和疗效都得到认可,价格又更为亲民,那么原研药立普妥的市场地位就会受到冲击,也可能成为其退出医保的原因之一。

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