工伤牙齿报销标准是怎样的?

在工作的时候不小心伤到了牙齿,现在要进行工伤报销,想了解一下工伤牙齿报销标准是什么,具体能报销哪些费用,像牙齿矫正、镶牙这些能不能报,还有报销有没有什么条件限制,希望能详细了解。
张凯执业律师
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工伤牙齿报销标准如下:首先要明确,工伤赔偿需要先进行工伤认定和伤残等级鉴定。伤残等级作为赔偿标准的系数,一至十级对应百分比系数分别为100%至10% 。


关于具体的报销项目及标准:


医疗费:治疗工伤牙齿所花费的挂号费、检查费、医药费、治疗费等合理的医疗支出,都应由工伤保险基金或用人单位支付。这部分费用需要依据医院的收费凭证等相关票据确定。例如,因为工伤去看牙,拍牙片的费用、治疗牙齿疾病的药费等都在报销范围内。


辅助器具费用:如果牙齿受伤严重,需要安装假牙等辅助器具,其费用也应得到赔偿。辅助器具需按照国家规定的标准配置,一般需要符合功能性、安全性等要求,并且费用在规定范围内的会得到相应报销。比如安装普通的假牙,在规定标准内的费用是可以报销的。


停工留薪期工资:在因工伤牙齿受伤治疗期间,职工属于停工留薪期,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期的时长需根据医疗机构出具的证明确定,但一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。比如受伤后医生建议休息3个月,那么这3个月单位要正常发工资。


伤残赔偿:如果牙齿损伤经劳动能力鉴定构成伤残等级的,根据不同的伤残等级会有相应的一次性伤残补助金等赔偿。例如,构成十级伤残的,会按照一定月数的本人工资进行赔偿(具体数额与当地的工伤保险政策相关)。依据《工伤保险条例》第三十七条,职工因工致残被鉴定为十级伤残的,从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为7个月的本人工资 。


不过,工伤牙齿报销也有一些不能报销的情况:牙齿美容类项目通常不能报销。例如牙齿美白、正畸(牙齿矫正)等,这些主要是出于美观目的而非治疗工伤伤害。因为工伤报销主要是针对因工作受伤而进行的必要治疗费用。如果牙齿损伤是由于自身疾病(与工伤无关)导致的后续治疗,这部分费用也不能从工伤报销中列支。比如本身就有严重的牙周炎,在工伤之前牙齿就已经处于不健康状态,那与牙周炎相关的治疗费用(不是工伤直接造成的部分)不能报销。非医保范围内的高价牙齿修复材料或治疗手段,一般也不在工伤报销范畴。例如使用一些非常昂贵的进口牙齿种植体,若超出了当地医保和工伤报销政策规定的合理范围,则不能报销。


相关概念:

停工留薪期:是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗,原工资、薪水、福利、保险等待遇不变的期限。

伤残津贴:是指工伤职工因工致残被鉴定为一级至六级伤残,与用人单位保留劳动关系,退出工作岗位的,以及工伤职工因工致残被鉴定为五、六级伤残,保留与用人单位的劳动关系,用人单位难以安排工作的,分别由工伤保险基金或用人单位对其按月支付的津贴。

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