社保卡门诊一年额度是多少?

我平时去门诊看病都是用社保卡报销费用的,但是不太清楚社保卡门诊报销一年的额度是多少。每次去看病都有点担心超额度了,想了解下具体的额度规定,这样心里也有个底,不知道这个额度会不会根据地区不同而有差异呢?
张凯执业律师
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社保卡门诊一年额度指的是在一个自然年度内,参保人员使用社保卡在门诊看病时,能够通过医保报销的费用上限。超过这个额度后,超出部分可能就需要参保人员自己承担,或者按照其他规定的方式处理。


关于具体额度,不同地区的规定差异较大。以北京为例,在职职工在本市社区卫生服务机构就医,门诊报销的起付线是1800元,在一个年度内,基本医疗保险统筹基金最高支付限额为2万元。而退休人员的起付线和报销比例、额度又与在职人员不同,70周岁以下退休人员的起付线是1300元,报销比例相对较高,年度内门诊统筹基金最高支付限额同样为2万元。


这些规定的法律依据主要来源于各地根据国家相关医保政策制定的地方性法规和规章。《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能够依法从国家和社会获得物质帮助。各地在此基础上,结合本地的经济发展水平、医疗资源状况等因素,制定了具体的医保报销政策,包括门诊额度的规定。


所以,如果想了解自己所在地区社保卡门诊一年的具体额度,建议你咨询当地的医保部门,也可以拨打社保热线12333进行查询。

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