人工晶体是自费还是医保报销?

我眼睛出问题,需要更换人工晶体。但不清楚这个费用是要自己全部承担,还是医保可以报销一部分。我就想了解下,在咱们国家的医保政策里,人工晶体费用到底是自费还是能走医保呢?
张凯执业律师
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在我国,人工晶体费用的支付方式需要区分不同情况来看。


从基本定义上来说,医保是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保报销遵循一定的规则和目录,只有符合医保目录范围的项目和药品等才能得到报销。


对于人工晶体,如果是在符合医保报销条件的医疗机构,并且是因为疾病治疗等正当合理的医疗需求使用人工晶体,部分情况下医保是可以报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。当人工晶体被纳入当地医保诊疗项目目录时,就有可能获得报销。


然而,在实际情况中也存在需要自费的情形。比如患者选择了医保目录外的高端人工晶体,超出医保报销范围的部分就需要自己承担费用。还有一些美容整形类的手术使用人工晶体,通常这类情况不属于基本医疗需求范畴,医保一般是不予报销的,需要患者自费。所以,人工晶体费用是自费还是医保报销不能一概而论,要结合具体的医保政策、使用场景等因素确定。

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