大病统筹支付和大额医疗费用是否一样?

我去医院看病,结算费用时看到有大病统筹支付和大额医疗费用这两项。我不太明白这俩是不是一回事,想了解清楚它们到底一样不,在报销范围、比例这些方面有没有区别,对我自己看病费用的承担影响挺大的。
张凯执业律师
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大病统筹支付和大额医疗费用并不一样。下面我们从不同方面来详细分析:


首先,概念不同。大病统筹支付,简单来说,就是当参保人患了规定范围内的大病,所产生的医疗费用按一定规则由医保统筹基金来支付一部分。而大额医疗费用,通常是指参保人在一个保险年度内,超过基本医疗保险最高支付限额以上的那部分医疗费用。


从保障对象来看,大病统筹支付主要是针对参保人员患大病的情况。而大额医疗费用保障的是参保人产生高额医疗费用时,超出基本医保支付上限的部分。


在支付范围方面,大病统筹支付一般针对特定的大病病种,只有在患这些规定病种时产生的费用才能按规则报销。比如一些地区规定的恶性肿瘤、尿毒症等。而大额医疗费用支付范围相对更广,只要是符合基本医保规定的费用,在超过基本医保最高支付限额后,都可以进入大额医疗费用报销。


支付标准上也有差异。大病统筹支付通常有自己的报销比例和起付线,不同地区不同病种可能会有所不同。例如有的地区对于某种大病,起付线是1万元,报销比例为80%。大额医疗费用一般也有报销比例,并且会根据费用的高低分段计算。例如某地区规定超过基本医保最高支付限额以上至10万元的部分,报销比例为90%;10万元以上至20万元的部分,报销比例为95%。


法律依据方面,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。各地根据该法制定了具体的医保政策,对大病统筹支付和大额医疗费用的相关内容进行了明确规定。所以,大病统筹支付和大额医疗费用在概念、保障对象、支付范围和支付标准等方面都存在区别。

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