买药是否可以使用医保?

我平时经常需要买药,想了解下买药的时候能不能用医保来支付药费呢?不太清楚医保在买药这方面的具体规定,不知道哪些情况能用医保,哪些不能用,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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买药是否可以使用医保,需要分情况来看。


医保主要分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等类型。在使用医保买药时,通常会涉及到定点医疗机构和定点零售药店。


对于在定点医疗机构就医时,医生开具处方后在医院药房买药的情况,一般是可以使用医保报销的。依据《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》等相关规定,参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。只要所购买的药品在医保药品目录范围内,就能够通过医保进行报销,不过可能会有一定的报销比例和起付线等要求。例如,有的药品可能报销比例是70%,也就是说,药费的70%由医保基金支付,剩下的30%需要参保人员自己承担。


在定点零售药店买药,也可以使用医保个人账户的钱来支付。《关于完善城镇职工基本医疗保险个人账户使用范围的意见》等文件规定,个人账户可以用于支付参保人员在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。但同样,所购药品等也需要符合医保相关规定。如果是使用医保报销,也需要药品在医保报销范围内。需要注意的是,有些地方对于在定点零售药店使用医保报销有一定的限制条件,比如需要有医生处方等。


然而,如果是非定点医疗机构或非定点零售药店,或者所购买的药品不在医保药品目录内,通常就不能使用医保报销了,只能由个人全额支付药费。

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