去医院看中药医保能报销吗?

我身体有点不舒服,想去医院看看中医开点中药调理调理,但又担心费用问题。不知道去医院看中药,医保能不能报销呢?要是能报销的话,能报多少呀?有没有什么条件限制?
张凯执业律师
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去医院看中药医保是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解基本医疗保险的相关规定。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,如果中药被纳入了基本医疗保险药品目录,就有可能获得报销。


对于在定点医疗机构看中医开的中药,一般分为两种情况。一种是甲类中药,这类中药通常是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,纳入医保后,一般可以按照当地医保规定的报销比例进行报销,大部分地区能报销70% - 90%左右,但具体比例会因地区而异。另一种是乙类中药,它是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。乙类中药在报销时,可能需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按照医保规定的比例报销。


不过,也有一些情况是不能报销的。比如,不在医保药品目录内的中药,像一些滋补类、保健类的中药,医保通常是不报销的。还有,如果是在非定点医疗机构看中医开的中药,医保也可能不予报销。所以,在去医院看中药时,建议提前了解当地医保政策和医院的相关规定,这样就能清楚自己的费用能否报销以及报销的具体情况了。

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