中药能否报销医保?

我平时身体不太好,经常需要喝中药调理。但中药费用也不低,想了解下在咱们国家的医保政策里,中药能不能报销啊?是所有中药都能报,还是有什么限制条件呢?希望懂的人能帮忙解答一下。
张凯执业律师
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中药能否报销医保需要分情况来看。


首先,纳入国家医保目录的中药是可以报销的。医保目录里的中药又分为甲类和乙类。甲类中药是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类中药在报销时,一般可以全额纳入报销范围,按照当地医保规定的报销比例进行报销。而乙类中药是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用乙类中药时,需要个人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保报销比例进行报销。例如,某地规定乙类中药个人先自付10%,剩下的90%再按医保报销比例报销。


不过,并不是所有中药都能报销。一些滋补类的中药、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂等,通常是不能报销医保的。依据《基本医疗保险用药管理暂行办法》,这些药品不符合基本医疗保险保障功能定位,主要起滋补作用、含国家珍贵、濒危野生动植物药材、预防性疫苗和避孕药品等情况的药品,不能纳入医保药品目录。此外,一些医疗机构自制的中药制剂,如果没有经过相关部门的审批并纳入医保支付范围,也是不能报销的。所以,在使用中药时,要先了解该中药是否在医保目录内,以及当地的医保报销政策。

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