question-icon 诊所可以刷医保吗?

我家附近新开了一家诊所,我有点小毛病想去看看,又想用医保报销。我不太清楚诊所能不能刷医保,想问下法律上对于诊所刷医保是怎么规定的?什么样的诊所才可以刷医保呢?
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  • #诊所医保
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在我国,诊所是否可以刷医保,需要看该诊所是否具备医保定点资格。医保定点诊所,指的是经过当地医保部门评估、审核,被认定符合相关标准和条件,获得医保定点资格的诊所。这些诊所和医保部门签订了服务协议,能够为参保人员提供基本医疗服务,并且参保人员在这些诊所就医时产生的符合医保规定的费用,可以使用医保进行报销。 根据《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》规定,申请医保定点的医疗机构应当同时具备以下基本条件:一是正式运营至少3个月;二是至少有1名取得医师执业证书、乡村医生执业证书或中医(专长)医师资格证书且第一注册地在该医疗机构的医师;三是主要负责人负责医保工作,配备专(兼)职医保管理人员;四是具有符合医保协议管理要求的医保管理制度、财务制度、统计信息管理制度、医疗质量安全核心制度等;五是具有符合医保协议管理要求的医院信息系统技术和接口标准,实现与医保信息系统有效对接,按要求向医保信息系统传送全部就诊人员相关信息,为参保人员提供直接联网结算。设立医保药品、诊疗项目等基础数据库,按规定使用国家统一的医保编码;六是符合法律法规和省级及以上医疗保障行政部门规定的其他条件。 如果一家诊所满足上述条件,并且经过了当地医保部门的审批,获得了医保定点资格,那么在这家诊所就医,就可以刷医保。但要是诊所没有获得医保定点资格,那就不能刷医保结算费用。参保人员在前往诊所就医前,可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线等渠道,查询该诊所是否为医保定点机构,这样就能清楚能不能刷医保了。

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