一档职工医保特病冠心病能否报销,能报销多少钱?

我是一档职工医保参保人,被查出患有冠心病,想了解这种病作为特病,在医保里能不能报销。要是能报销的话,具体能报多少钱呢?心里没底,希望能得到准确的解答。
张凯执业律师
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首先,一档职工医保特病冠心病通常是可以报销的。职工医保特病报销,简单来说,就是针对一些特定的重大疾病,医保会按照规定给予一定比例的费用报销,减轻患者的经济负担。


从法律依据来看,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。冠心病作为常见的重大疾病之一,被纳入了职工医保特病报销范围。


关于能报销多少钱,这涉及到多个因素。一般来说,会有起付标准、报销比例和最高支付限额等规定。起付标准就是看病费用达到一定金额后,医保才开始报销。不同地区的起付标准不一样,比如有的地区可能是几百元,有的可能上千元。


报销比例也因地区而异,通常在70% - 90%左右。也就是说,如果看病花了一定费用,在扣除起付标准后,医保会按照这个比例来报销。例如,看病花了5000元,起付标准是500元,报销比例是80%,那么可报销的金额就是(5000 - 500)× 80% = 3600元。


此外,还有最高支付限额,这是医保在一个年度内为参保人员支付费用的上限。超过这个限额的部分,医保可能就不再报销或者需要通过其他途径解决。所以,一档职工医保特病冠心病具体能报销多少钱,要结合当地的医保政策和实际看病费用来确定。建议你咨询当地的医保部门,以获取最准确的信息。

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