居民医保特病买药需要花钱吗?

我参加了居民医保,被认定为患有特定疾病。想了解下,用居民医保看特病去买药的时候,是不是还得自己花钱呀?这方面的政策不太清楚,也不知道买药费用是咋算的,希望能有人给讲讲。
张凯执业律师
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居民医保特病买药是否需要花钱,要分具体情况来看。


首先,我们来解释一下居民医保和特病的概念。居民医保是国家为城乡居民提供的一项基本医疗保障制度,让大家在生病就医时能减轻经济负担。特病则是指一些治疗周期长、医疗费用高的特定疾病,比如恶性肿瘤、糖尿病、高血压等。


在居民医保政策里,对于特病买药的费用有相应的规定。一般来说,特病买药是有一定报销政策的。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也就是说,特病患者在购买符合医保药品目录的药品时,费用是可以按照一定比例报销的。


不过,这并不意味着特病买药完全不用花钱。一方面,医保报销有起付线和报销比例的限制。起付线就是看病买药费用达到一定金额后,医保才开始报销。报销比例则根据不同地区的政策有所不同,可能是60%、70%或者更高。例如,某地的起付线是500元,报销比例是70%,特病患者买药花费了1000元,那么在扣除500元起付线后,剩下的500元可以报销70%,也就是350元,患者自己还需要支付650元。


另一方面,医保药品目录也有范围限制。有些药品可能不在医保报销范围内,或者虽然在目录内但有使用限制。如果特病患者购买了不在医保报销范围内的药品,那么这部分费用就需要自己承担。

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