居民医保是否可以进行门诊统筹报销?

我参加了居民医保,平时有点小毛病就去门诊看看,想问问居民医保能不能像住院那样有门诊统筹报销呢?要是可以报销,能报多少、怎么报呢?这些问题一直困扰着我,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

居民医保是可以进行门诊统筹报销的。下面为你详细解释门诊统筹报销的相关概念以及法律依据。


门诊统筹报销是指把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销范围,按照一定的比例和限额进行报销。简单来说,就是看门诊的时候,原本需要自己掏的一部分钱,现在可以由医保统筹基金来支付。


根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,要逐步建立门诊共济保障机制,在规范门诊统筹保障政策方面,要求做好与住院保障的政策衔接,门诊保障水平要与筹资水平相适应。这意味着门诊统筹报销在医保体系中有了政策支持和规范。


对于居民医保门诊统筹报销,一般会设定起付标准、报销比例和最高支付限额。起付标准就是看病费用达到一定金额后,医保才开始报销;报销比例则是符合规定的费用中,医保能报销的比例;最高支付限额是一个年度内医保最多能报销的金额。不同地区的具体标准可能有所不同。例如,有些地方规定门诊统筹报销的起付标准是每次就诊费用超过50元,报销比例为50% - 70%,年度最高支付限额为1000元。参保人员在定点医疗机构就诊时,在结算费用时,符合规定的费用会直接进行报销结算,参保人只需支付个人自付部分。

相关问题

为您推荐20个相关问题

居民医保能否办理门诊统筹?

我参加了居民医保,平时看门诊费用也不少,想知道居民医保能不能办理门诊统筹呀?要是能办的话,能给我省不少钱呢,我就想了解下具体的政策情况。

居民医疗门诊费用是否能报销?

我参加了居民医疗保险,平时去门诊看病的费用挺高的,不知道这些门诊费用能不能用居民医保来报销呀?要是能报的话,报销比例和范围是怎样规定的呢?

居民医保在医院门诊能否报销?

我参加了居民医保,平时去医院看门诊花了不少钱。我就想知道,居民医保在医院门诊看病到底能不能报销呢?要是能报的话,报销比例和范围是怎样的,希望了解一下。

居民医保门诊保险是怎样规定的?

我参加了居民医保,想了解门诊保险这一块。比如门诊看病能报销吗,报销比例是多少,有什么报销范围限制之类的,不太清楚居民医保门诊保险的具体规定,希望能有人给详细说说。

城镇居民门诊费用医保是否能报销?

我是城镇居民,平时去门诊看病的次数比较多,想知道门诊产生的费用医保能不能报销呢?如果能报,报销比例是多少,有什么条件限制吗?不太清楚这方面的规定,希望有人能解答。

城镇医保门诊是否可以报销?

我参加了城镇医保,平时有点小毛病就去门诊看看,也会产生一些费用。我就想知道,这些门诊费用能不能用城镇医保报销呢?要是能报的话,具体是怎么个报法,有啥条件和限制不?

居民医保能报销多少?

我参加了居民医保,生病住院花了不少钱,想了解下居民医保具体能报销多少,是按什么标准来报的,门诊和住院报销比例一样吗?有没有报销上限之类的。

职工医保能否报销门诊费用?

我参加了职工医保,之前一直以为只能报销住院费用。最近去门诊看病花了不少钱,就想问问,职工医保是不是也能报销门诊费用呢?要是能报的话,报销比例和范围是怎样规定的呀?

职工医保门诊是否能报销?

我参加了职工医保,之前一直以为只有住院才能报销费用。最近去门诊看病花了不少钱,就想问问这职工医保门诊看病到底能不能报销呀?要是能报的话,具体是怎么报的呢?

居民医保是不是只能住院报销?

我买了居民医保,一直以为只有住院才能报销费用。但最近去门诊看病花了不少钱,就想问问居民医保只能用于住院报销吗,门诊费用能不能报呢?

城镇居民医保门诊能否报销?

我参加了城镇居民医保,平时偶尔会去门诊看病拿药,不知道这部分费用能不能用医保报销呢?我不太清楚城镇居民医保门诊报销的具体政策,想了解下到底可不可以报销,希望懂的人给我解答一下。

居民医保是否可以享受门诊共济?

我参加了居民医保,平时去门诊看病花费也不少。听说有门诊共济这个政策,能让看病费用更划算,我就想问问,像我这种参加居民医保的,能不能享受门诊共济政策呢?

居民医保不给报销门诊吗?

我参加了居民医保,去门诊看病花了不少钱,结果被告知不能报销,我不太理解。不是说医保能报销一部分费用吗,为什么门诊就不行呢?我想了解下居民医保到底能不能报销门诊费用,有没有相关规定?

居民医保异地门诊是否可以报销?

我参加了居民医保,最近因为工作原因在外地,生了病去门诊看病花了不少钱。我想知道我这种情况,居民医保在异地门诊看病能不能报销呢?不太清楚具体的规定,希望了解一下。

城镇居民医疗保险门诊是否可以报销?

我参加了城镇居民医疗保险,平常偶尔会有一些门诊看病的费用,不知道这部分费用能不能用医保报销。想了解下城镇居民医疗保险在门诊看病这方面的报销政策是怎样的,到底能不能报销呢?

市民医保门诊是否可以报销?

我参加了市民医保,之前一直以为只有住院才能报销,最近听朋友说门诊也能报。我有点疑惑,不知道市民医保门诊到底能不能报销,要是能报的话,具体是怎么规定的呢?

职工医保和居民医保的门诊统筹有什么区别?

我既参加过职工医保,也参加过居民医保。最近去门诊看病,发现报销情况好像不太一样。我想知道职工医保和居民医保在门诊统筹方面到底有啥区别,比如报销比例、报销范围这些,有没有专业人士能给讲讲?

农村医疗保险门诊能否报销?

我参加了农村医疗保险,平时去门诊看病花了不少钱,想了解下这部分费用能不能通过农村医疗保险报销。要是能报的话,报销比例、范围这些又是怎样规定的呢?实在是不太清楚,希望有人能解答。

为什么居民医保不能看门诊?

我参加了居民医保,但是去看门诊的时候却被告知不能报销,我很疑惑。居民医保交了钱,为什么不能用于门诊看病呢?我想知道这背后的法律依据和原因,希望有人能给我解答一下。

合作医疗是否可以报销门诊费用?

我参加了合作医疗,平时有点小毛病去门诊看病,不知道这部分费用能不能用合作医疗报销。想了解下合作医疗在门诊报销方面是怎么规定的,有没有相关限制或者条件呢?