城镇居民医疗保险门诊是否可以报销?

我参加了城镇居民医疗保险,平常偶尔会有一些门诊看病的费用,不知道这部分费用能不能用医保报销。想了解下城镇居民医疗保险在门诊看病这方面的报销政策是怎样的,到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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城镇居民医疗保险门诊是否可以报销,需要分情况来看。首先,咱们来说说基本概念。城镇居民医疗保险,也就是大家常说的居民医保,是政府组织引导,面向城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度,目的就是减轻居民看病就医的费用负担。


在很多地方,城镇居民医疗保险对于门诊是有报销政策的。依据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》等相关规定,为了扩大受益面,各地都在逐步建立门诊统筹制度。比如一些普通门诊,参保居民在定点基层医疗机构看病发生的门诊费用,在规定的报销比例和额度内是可以报销的。一般来说,报销比例可能在50% - 70%左右,具体比例和额度由各地根据自身情况确定。


不过,也有部分地区的居民医保可能没有将普通门诊纳入报销范围,或者只对一些特定的门诊病种进行报销。像一些患有高血压、糖尿病等慢性病的参保居民,在经过认定后,在门诊治疗这些慢性病产生的费用可以按规定报销。这是因为《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》等政策,要求对慢性病门诊保障进行加强。所以,要确定自己所在地区的城镇居民医疗保险门诊能否报销以及报销的具体情况,最好是咨询当地的医保部门或者拨打医保服务热线12333。

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