门诊看病医保如何报销？

门诊看病医保报销，首先要清楚相关的法律依据。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

这意味着只有符合这些标准的门诊费用才可以报销。

门诊医保报销范围包括在定点医院就医产生的符合规定的费用。定点医院就是经过医保部门认定的可以进行医保报销的医院，比如我们常见的一些公立医院大多都是定点医院。像在定点医院里的挂号费、检查费、药费等，只要在医保规定范围内，都有可能报销。

不同类型的医疗保险，报销比例也不同。以职工医保和居民医保为例，在职职工在门诊统筹定点医药机构普通门诊就诊，在一级及以下（含基层医疗机构）起付标准为200元，报销比例为60%；在二级和三级医疗机构起付标准为400元，报销比例为50%。退休职工在门诊统筹定点医药机构普通门诊就诊，在一级及以下（含基层医疗机构）起付标准为200元，报销比例为70%；在二级和三级医疗机构起付标准为400元，报销比例为60%。居民医保在参保地基层医疗机构、一体化管理的村卫生室和社区卫生服务站发生的门诊医疗费用（含一般诊疗费），医保基金按照60%比例支付，单次最高支付限额分别为50元、20元，年度基金累计最高支付150元/人 。

门诊医保报销流程如下：报销时需携带身份证或社会保障卡的原件；定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；定点药店的话，还需要税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。带齐这些资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

此外，还有一些特殊规定要注意。门诊、刀伤跌打、工伤 、交通事故、凶杀、打架斗殴 、医疗事故、自杀、自残等产生的医疗费用不在农村医疗保险的报销范围，只有住院治疗才能进行费用报销。而且，住院也不是所有费用都能报销，只有部分检查项目、手术项目和药物的费用能报销。只有正规医院住院才能报销，一般的门诊部的费用不报销。