医院骗取医保基金如何定罪?

我在关注一些社会新闻时,经常看到有医院被曝光骗取医保基金的事情,感觉特别气愤,同时也很好奇法律上到底是怎么给这种行为定罪的。想具体了解一下法律依据是什么,不同的骗取情况在定罪上有啥差别,希望能得到详细的解释。
张凯执业律师
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医院骗取医保基金,通常以诈骗罪论处。


首先,咱们来理解一下诈骗罪这个法律概念。简单说,就是有人怀着非法占有别人财物的想法,通过编造虚假事实或者隐瞒真实情况等手段,让对方信以为真,从而交出财物。在医院骗取医保基金这个事儿上,医院就是抱着非法占有国家医保基金的目的,采用像虚刷参保人员医保卡、开阴阳病历造假、篡改病患住院时间等手段,这就符合诈骗罪里虚构事实、隐瞒真相的特征。


《社会保险法》明确规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保险待遇的,属于《刑法》第266条规定的诈骗公私财物的行为。


《刑法》第266条指出,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。不同地区对于骗取医保基金的行为,除了刑事处罚,还有不同的行政处罚,比如在安徽省,根据《安徽省基本医疗保险监督管理暂行办法》,对骗取医疗保险基金的,由医保行政部门责令退回,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款 。总之,医院骗取医保基金这种严重危害医保制度和民众利益的行为,必将受到法律的制裁。

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