question-icon 工伤赔偿是否可以报销?

我亲戚前段时间在工作中受伤了,现在涉及到工伤赔偿和报销的问题。不太清楚工伤赔偿到底能不能报销,具体在什么情况下可以报销,又有哪些限制条件,希望能得到专业的解答。
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answer-icon 共1位律师解答

工伤赔偿能否报销需要分情况来看: 首先,从工伤保险的角度来说,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的医疗费用,从工伤保险基金支付。也就是说,如果单位为职工缴纳了工伤保险,那么工伤产生的相关医疗费用等符合规定的部分是可以通过工伤保险基金来报销的。例如,职工在工作中不小心受伤骨折,进行治疗所花费的费用,只要符合上述目录和标准,工伤保险会予以报销,法律依据是《工伤保险条例》相关规定。 其次,从基本医疗保险的角度来看,通常工伤补偿无法再次进行报销。因为依据《社会保险法》及相关条款规定,因工造成的医疗费用已被划入工伤保险基金的范畴,故不列入基本医疗保险资金的支付范畴内。比如上述骨折职工已经通过工伤保险报销了医疗费用,就不能再用医保报销这部分费用了,避免重复报销。 不过,也有特殊情况。若雇主未能按照法律法规为员工购置工伤保险,则工伤医疗费用将由该雇主承担。倘若工伤事故系由第三方侵权所致或者员工因非工作原因受伤,医疗费用可在基本医疗保险基金中报销,但此部分费用并不包含在工伤保险基金的支付范围之内。例如,职工在上班路上被第三人撞伤,认定为工伤的同时,也可以要求第三人承担赔偿责任,对于第三人赔偿后不足的部分,如果符合医保报销条件,医保可以报销。

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