医疗保险具体包含哪些层次呢?

我家老人最近生病住院,在报销医疗保险费用时,发现有些费用好像不在报销范围内。我就想了解清楚医疗保险到底有哪些层次,每个层次具体能保障哪些方面,这样以后遇到类似情况心里也有底。
张凯执业律师
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医疗保险主要包含以下几个层次:


首先是基本医疗保险。这是我国医疗保障体系的基础,实行个人账户与统筹基金相结合的运作方式。它主要支付一般的门诊、急诊、住院费用,能保障广大参保人员的基本医疗需求。依据相关规定,它具有普遍性、强制性、互助性和保障性等特点,覆盖范围广泛,公民需依法参加。


其次是大额医疗费用互助制度。除参加公务员医疗补助以外的基本医疗保险参保人员必须参加。它是基本医疗保险的补充形式,主要支付门诊、急诊大额医疗费用和统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。其资金由用人单位与其职工及退休人员共同缴纳,支付不足时,财政会给予一定补贴,实行全市统筹、集中管理。


然后是公务员医疗补助。这是国家为保障公务员医疗待遇水平不降低(与公费医疗制度相比)而建立的医疗补助。主要对基本医疗保障封顶线以上部分的医疗费、门诊医疗费个人账户支付不足的部分、统筹基金支付中个人负担过重的部分给予补助。


此外,还有企业补充医疗保险和个人补充医疗保险。企业补充医疗保险是企业在参加基本医疗保险的基础上,根据自身经济实力和经营状况,为职工建立的一种补充性医疗保险;个人补充医疗保险则是个人根据自身需求和经济状况,自愿购买的商业医疗保险,作为基本医疗保险的补充。

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