文山医保报销的内容具体有哪些?

我家人最近生病住院了,想了解下文山医保能报销哪些方面的费用,比如住院费用是不是都能报,还有门诊看病能不能报销等,想清楚知道具体的报销范围和相关规定。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

文山医保报销的内容主要包括以下方面:


**住院费用报销**:住院费用中符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用,在起付标准和最高支付限额内,按不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付。个人只需承担自己应支付的部分,其余由医保中心和医院结算。


**门诊慢性病特殊病费用报销**:

- **慢性病**:文山州规定的慢性病有26类,包括精神病、癫痫、帕金森氏病等。符合规定病种的参保人员门诊就医,在规定用药、诊疗范围内,超过起付标准的门诊医疗费可由统筹基金报销80%左右,每年最高报销2000 - 5000元左右。

- **特殊病**:特殊病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等6类。门诊就医可按照住院待遇享受统筹基金报销。


从报销范围来看,基本医疗保险药品报销方面,纳入给付范围的药品分甲类和乙类;基本医疗保险诊疗项目需临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;基本医疗服务设施报销涵盖定点医疗机构提供的,参保人员接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施费用。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医疗保险具体包含哪些层次呢?

我家老人最近生病住院,在报销医疗保险费用时,发现有些费用好像不在报销范围内。我就想了解清楚医疗保险到底有哪些层次,每个层次具体能保障哪些方面,这样以后遇到类似情况心里也有底。

去外地看病医保要怎么报销呢?

我家人最近生病需要去外地看病,担心医保报销流程复杂。我们对具体的报销条件、需要准备的材料以及报销的步骤都不太清楚。想知道在不同情况下,比如是否提前备案等,医保报销分别是怎样操作的。

疫情下网贷拖欠9个月无力偿还,有哪些可行的应对办法呢?

我因为疫情影响,网贷已经拖欠9个月了,现在实在没钱还,心里很着急。我想知道具体该怎么做才能妥善处理这个问题,比如能不能和平台协商,或者有没有其他合法的解决途径呢?

欠了银行20万还不起会有怎样的后果?

我之前因为一些事在银行贷款了20万,现在实在没有能力偿还了。心里特别慌,想知道这种情况下到底会面临什么。是会被起诉,还是有其他严重后果?特别想了解详细的情况,好提前做些准备。

房屋做抵押需要什么材料?一般房租合同违约是否违法?

我最近想把自己的房子拿去做抵押,不太清楚具体要准备哪些材料。另外,我之前签了个房租合同,现在有点特殊情况可能会违约,就想知道一般房租合同违约这种情况算违法吗?想了解下相关规定。

法院判决赔偿金额后保险公司不认同该如何处理?

出了事故后,经法院判决保险公司要赔偿一定金额,可保险公司却不认同这个赔偿金额。我不太清楚这时候该怎么应对,想了解在这种状况下,保险公司有哪些途径可以采取,我自己又该怎么保障能拿到应得的赔偿呢?

被别人查询开房记录该如何维权?

发现自己的开房记录被别人查了,心里特别不安,也很气愤。不知道对方是怎么查到的,这种行为对我有没有什么不利影响。我就想知道,在这种情况下,我具体该通过什么办法来维护自己的合法权益,让对方受到应有的惩处 。

有期徒刑属于犯罪行为吗

我最近对法律知识挺感兴趣的,在学习过程中看到了有期徒刑这个概念,就有点疑惑,不太清楚有期徒刑本身是不是就意味着犯罪。想具体了解一下,有期徒刑和犯罪之间到底是怎样的关系呀?是只要被判有期徒刑就肯定是犯罪了吗?

所得税汇算时营业外支出滞纳金还需要调增吗?

我公司在经营过程中有营业外支出的滞纳金情况,到了所得税汇算的时候,不太清楚这部分滞纳金需不需要进行调增。不知道在税法上是如何规定的,想了解一下具体情况,以免在汇算时出现错误。

检察院开庭了司法局一直不联系怎么办?

我有个涉及法律的案子,检察院都开庭了,可到现在司法局那边一直没联系我。我心里特别没底,不知道这正常不正常,也不清楚后续该怎么处理,会不会影响整个案件的走向,想问问遇到这种情况该怎么办。

无责底薪是否包含全勤奖?

我面试了一份工作,公司说有无责底薪。但我发现工资条里全勤奖算在无责底薪里了。我想知道从法律角度看,无责底薪应不应该包含全勤奖啊?我就怕公司这种算法不合理,损害我的权益。

结拜兄弟可以结婚吗?

我和我结拜兄弟感情很好,现在我们俩都有结婚的想法,就想了解下从法律角度来说,结拜兄弟能不能结婚呢?心里有点没底,不知道法律上允不允许这种情况。

摊贩是否需要办理营业执照?

我想摆个小摊做点小生意,但是不知道需不需要去办营业执照。要是不办会不会违法,办的话又担心手续麻烦。我就想了解下,像我们这种摊贩到底需不需要营业执照呢?

工人个税由公司承担,该怎么做分录?

我公司帮工人承担了个税,但是我不太清楚在财务上该怎么处理分录。以前都是工人自己承担个税,现在公司承担后就不知道该怎么记账了,想了解下具体的分录做法。

骗婚女会去登记领证吗?

我认识一个女生,相处一段时间她就催着结婚。我有点怀疑她是骗婚的,一般骗婚的女生会不会愿意去和人登记领证呢?我很担心自己遇到这种情况,想了解下这方面的情况。

办理房屋租赁登记备案证明需要交多少税?

我有套房子租出去了,现在要办理房屋租赁登记备案证明。不知道在办理这个证明的时候需要交多少税,是按什么标准来计算的,心里没底,所以想问问清楚。

中华人民共和国诉讼法中交通事故死亡补偿款是怎样规定的?

我家里有人遭遇交通事故不幸去世了,现在涉及到死亡补偿款的问题。我们不太清楚该如何通过法律途径争取合理的补偿,也不知道在诉讼过程中相关补偿款的具体规定是怎样的,想了解一下这方面在中华人民共和国诉讼法里是怎么说的。

职工社保如何合并在一起?

我在不同城市工作过,每个地方都交了职工社保,现在想把这些社保合并起来,却不知道该怎么做。我想了解合并职工社保的具体流程、需要准备什么材料,还有合并后对我养老金领取之类的会不会有影响。

骨折肇事逃逸会怎么处罚?

我开车时不小心和别人撞了,对方骨折了,当时我因为害怕就直接开车走了。现在特别担心会受到什么样的处罚,想了解一下骨折肇事逃逸在法律上是怎么处罚的,会面临怎样的后果。

辅助开设赌场量刑是多少年?

我朋友在一家赌场帮忙做些杂事,比如给客人端茶送水、传递消息之类的。现在赌场被警方查获了,他也被抓了。我想知道像他这种辅助开设赌场的情况,在法律上会怎么量刑,大概会判多少年呢?