在选用医疗保险药品时应遵循的原则是什么?

我最近生病要用到医疗保险报销药品,但是不太清楚在选用医疗保险药品的时候应该遵循什么原则。我怕自己选的药不符合规定不能报销,想了解下这里面有啥原则,希望专业人士能给我讲讲。
张凯执业律师
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在选用医疗保险药品时,应遵循以下原则:


一是临床必需原则。这意味着所选用的药品应该是治疗疾病必不可少的。它是针对防治疾病而言,在临床上具有不可或缺的作用。例如,对于患有高血压的患者,降压药就是临床必需的药品,因为如果不使用降压药控制血压,会引发严重的心脑血管疾病等并发症。根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》规定,纳入医保药品目录的药品应当是临床必需、安全有效、价格合理的药品,这体现了临床必需是选用医保药品的重要原则。


二是安全有效原则。安全是指药品在正常用法、用量的情况下,对人体不产生毒副作用或不良反应在可接受范围内。有效则是说药品能够达到预期的治疗效果。比如感冒药,它要能缓解感冒症状,同时不能有严重的副作用。国家在制定医保药品目录时,会对药品的安全性和有效性进行严格评估,只有通过评估的药品才能进入目录,供参保人员使用。


三是价格合理原则。医保资金是有限的,需要合理利用。价格合理要求药品的价格与其疗效、成本等相匹配,既不能过高加重医保基金和患者的负担,也不能过低影响药品的质量和供应。政府会通过药品集中采购等方式,来降低药品价格,确保医保药品的价格处于合理区间,让更多患者能够受益。


四是使用方便原则。这包括药品的剂型、给药途径等方面便于患者使用。例如,对于一些需要长期服药的患者,口服制剂相对注射剂来说使用更方便,患者可以自行在家服用,提高了用药的便利性和依从性。同时,医保也会考虑药品在医疗机构的配备情况,尽量保证患者能够方便地获取到所需的医保药品。

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