职工医保进口药是否可以报销?

我生病住院了,医生给开了进口药,但费用挺高的。我有职工医保,不知道这些进口药能不能用医保报销,要是能报销的话能减轻不少负担,所以想问问职工医保进口药到底可不可以报销。
张凯执业律师
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职工医保进口药是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解基本医疗保险药品目录的概念。基本医疗保险药品目录是为了保障参保人员基本医疗用药需求,合理控制医疗费用而制定的药品范围。它将药品分为甲类、乙类和不在目录内的药品。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以全部纳入医保报销范围。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用这类药品时,参保人需要先自付一定比例,剩下的部分再按医保规定报销。


对于进口药,如果该进口药被纳入了基本医疗保险药品目录,那么就可以按照上述甲类或乙类药品的报销规则进行报销。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


然而,如果进口药没有被纳入基本医疗保险药品目录,那么通常情况下是不能通过职工医保报销的。不过,在一些特殊情况下,比如某些罕见病的进口药,可能会有相关的政策支持或者慈善援助项目来减轻患者的负担。此外,部分地区可能也会有一些地方政策,对特定的进口药给予一定的报销或补助。所以,当遇到进口药报销问题时,建议向当地的医保部门咨询具体的政策和规定。

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