医保可以全部报销吗？
我生病住院花了不少钱，想着有医保能报销减轻点负担。但听说医保不是所有费用都能报，有点疑惑。我就想知道医保到底能不能全部报销呀，哪些情况能报，哪些不能报呢？
张凯执业律师
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医保是否可以全部报销，答案是否定的。下面为您详细解释。
医保是国家为了保障公民健康而建立的一项社会保障制度，它能在一定程度上减轻人们看病就医的经济负担。然而，医保报销有一定的范围和规定，并非所有的医疗费用都能得到报销。
首先，医保报销存在报销范围的限制。以《中华人民共和国社会保险法》为依据，医保报销的药品、诊疗项目和医疗服务设施都有明确的目录。只有在这些目录范围内的费用，医保才会给予报销。例如，一些进口的昂贵药品可能不在医保目录内，使用这些药品产生的费用就需要患者自己承担。
其次，医保报销有起付线和封顶线的规定。起付线是指医保基金开始支付的最低费用标准。在一个结算周期内，当医疗费用未达到起付线时，需要由参保人自行承担。比如，某地区的住院起付线是1000元，若您住院花费了800元，这800元就全部由您自己支付。封顶线则是医保基金支付的最高限额，超出封顶线的部分，医保不再报销。
此外，医保报销还分为不同的报销比例。不同的医疗机构级别、不同的医保类型，报销比例也会有所不同。一般来说，在基层医疗机构就医的报销比例会相对较高，而在高级别的大医院，报销比例可能会低一些。例如，在社区医院看病，医保报销比例可能达到90%，但在三甲医院，报销比例可能只有70%。
最后，还有一些特殊情况医保是不予报销的。比 如因交通事故、医疗事故等应由第三方承担责任的医疗费用，在境外就医的费用等，医保都不会给予报销。
综上所述，医保不能全部报销医疗费用。了解医保报销的相关规定，有助于我们在就医时更好地规划费用，合理利用医保政策。