居民医保是不是只能住院报销?

我买了居民医保,一直以为只有住院才能报销费用。但最近去门诊看病花了不少钱,就想问问居民医保只能用于住院报销吗,门诊费用能不能报呢?
张凯执业律师
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居民医保并非只能住院报销。居民医保是为居民提供医疗保障的一种社会保险制度。它的报销范围比较广泛,除了住院费用可以报销外,门诊费用在一定情况下也能报销。


从门诊报销方面来看,现在很多地方都建立了居民医保门诊统筹制度。根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关政策精神,各地积极推进门诊费用报销改革。比如,参保居民在定点基层医疗机构看普通门诊时,产生的符合规定的费用可以按照一定比例进行报销,一般报销比例在50%左右,具体比例和报销额度因地区而异。


在住院报销方面,当参保居民因病住院时,在医保目录范围内的医疗费用,扣除起付线后,按照规定的报销比例进行报销。起付线根据医院等级不同有所区别,通常一级医院起付线较低,三级医院起付线较高。报销比例也会因医院等级、费用段等因素而有所不同,一般来说,在基层医院报销比例相对较高。


此外,对于一些患有慢性病的居民,还可以申请办理慢性病门诊报销。经认定符合条件后,在门诊治疗慢性病所产生的费用也能按规定报销,这能大大减轻慢性病患者的经济负担。所以,居民医保的报销范围是比较丰富的,并非局限于住院报销。

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