城乡居民医保只有住院才能报销吗?

我参加了城乡居民医保,一直以为只有住院才能报销费用。但最近去门诊看病花了不少钱,就想问问,这城乡居民医保是不是只有住院才能报销呀,门诊费用能不能报呢?
张凯执业律师
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城乡居民医保并非只有住院才能报销。城乡居民医保是为城乡居民提供基本医疗保障的一项社会保险制度,它的报销范围涵盖了多个方面,不仅仅局限于住院费用。


在门诊方面,普通门诊费用现在也可以按一定比例报销。不同地区的报销政策有所差异,有些地方设立了门诊统筹报销,参保人在定点基层医疗机构就诊发生的门诊医疗费用,在规定的报销范围内,按照一定比例进行报销,这可以减轻参保人日常门诊看病的经济负担。例如,在一些地区,普通门诊报销比例可能在50% - 70%左右,有一定的报销限额。


除了普通门诊,门诊慢性病和特殊疾病也在报销范围内。门诊慢性病是指那些需要长期在门诊治疗的慢性疾病,如高血压、糖尿病等。特殊疾病则包括一些重大疾病,像恶性肿瘤的放化疗、尿毒症的透析等。对于这些疾病,参保人在门诊进行治疗所产生的费用,也能按照相应的政策进行报销,而且报销比例通常相对较高。以门诊慢性病为例,有些地区的报销比例能达到70% - 90%。


当然,住院费用更是在城乡居民医保的报销范围内。参保人住院治疗期间,符合医保政策规定的医疗费用,扣除起付线后,按照一定的报销比例进行报销。起付线根据医院的级别不同而有所差异,一般来说,医院级别越高,起付线越高;报销比例也会因医院级别和费用段的不同而有所不同,通常在50% - 90%之间。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以,城乡居民医保的报销范围是比较广泛的,并不只有住院才能报销。

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