城镇医疗只有住院才给报销吗?

我参加了城镇医疗保险,一直以为只有住院才能报销费用。但最近去门诊看病花了不少钱,就想问问,城镇医疗是不是只有住院才给报销啊,门诊费用能不能报呢?
张凯执业律师
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城镇医疗并非只有住院才给报销。城镇医疗保险一般分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,下面分别为您介绍它们的报销范围。


对于城镇职工基本医疗保险,它的报销不局限于住院费用。在门诊方面,设立了个人账户。个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准范围内的门诊费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用。当门诊费用超过一定的起付标准后,进入统筹基金报销阶段。统筹基金可以按照规定的比例和限额报销部分门诊费用,比如一些慢性病、特殊疾病的门诊治疗费用。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里并没有明确限定只有住院费用才能报销。


城乡居民基本医疗保险同样不只是报销住院费用。在门诊统筹方面,参保居民在基层医疗卫生机构发生的普通门诊费用,也可以按照一定比例进行报销。同时,针对一些重大疾病、慢性病的门诊治疗,也有相应的门诊报销政策。以高血压、糖尿病等常见慢性病为例,参保患者在门诊治疗这些疾病产生的费用,也能按规定报销,这大大减轻了患者的经济负担。


综上所述,城镇医疗无论是职工医保还是居民医保,都不是只有住院才给报销,门诊等费用在符合条件的情况下也可以报销。

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