居民医保是否能报销门诊费用？

我参加了居民医保，平时有点小毛病去门诊看病买药会花不少钱。我就想知道，居民医保能不能报销门诊费用呀？要是能报的话，能报多少，有什么条件限制不？我不太清楚这些，希望能得到解答。

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#居民医保

共1位律师解答

居民医保是可以报销门诊费用的。居民医保是国家为居民提供的一项基本医疗保障制度，目的就是在居民生病就医时，能减轻一定的经济负担。根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关规定，各地逐步推进城乡居民医保门诊统筹工作。也就是说，参保居民在定点基层医疗机构发生的普通门诊费用可以纳入医保报销范围。一般来说，居民医保门诊报销有起付线和报销比例的规定。起付线就是看病费用达到一定金额后，医保才开始报销。比如有的地方起付线是50元，看病花了60元，那么超出的10元可能会按照一定比例报销。报销比例各地不同，可能在50% - 80%左右。也就是说，如果能报销的费用是100元，按照70%的比例，就能报销70元。不过，也有一些限制条件。首先，必须是在医保定点的医疗机构看病，在非定点机构的门诊费用通常不能报销。其次，报销范围是符合医保目录的药品和诊疗项目。医保目录规定了哪些药品、检查、治疗等项目可以报销，不在目录内的就不能报。另外，部分地区可能还有年度报销限额，比如一年最多报销1000元，达到这个限额后，门诊费用就需要自己承担了。

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