question-icon 居民医保卡门诊能否报销?

我有一张居民医保卡,平时感冒发烧去门诊看病挺频繁的,就想问问这居民医保卡门诊看病能不能报销啊?要是能报的话,报销比例和流程是怎样的呢?
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  • #居民医保
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居民医保卡门诊是否可以报销,需要分情况来看。 首先,我们来了解一下居民医保。居民医保是由政府组织引导,面向城乡居民的一项基本医疗保险制度,目的是为居民提供基本的医疗保障。对于门诊报销,不同地区有着不同的政策规定。 在一些地区,实行了门诊统筹报销政策。门诊统筹是指基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。比如参保居民在定点基层医疗机构就诊发生的政策范围内门诊医疗费用,是可以按照一定比例进行报销的。以某地区为例,在一级及以下定点医疗机构门诊就医,报销比例可能达到50% - 70%左右,年度报销限额可能在几百元到上千元不等。这一政策依据的是《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关规定,该意见鼓励有条件的地区实行门诊统筹,逐步提高门诊保障水平。 然而,也有部分地区可能没有开展门诊统筹报销,或者仅对特殊病种的门诊费用给予报销。特殊病种门诊是指为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的疾病在门诊进行诊疗的费用参照住院待遇进行报销。例如,患有高血压、糖尿病等慢性病的参保居民,在办理了特殊病种门诊认定后,在门诊治疗这些疾病所产生的费用可以按照较高的比例报销。这一政策依据的是各地根据国家相关政策制定的具体实施办法。 所以,如果想确切知道自己所在地区居民医保卡门诊是否可以报销以及具体的报销政策,建议咨询当地的医保部门,也可以拨打当地的医保服务热线12333进行详细了解。

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