现在农村医疗保险看门诊是否能报销?

我参加了农村医疗保险,平时有点小毛病去门诊看病拿药,想知道这部分费用能不能用农村医疗保险报销呀?要是能报的话,报销比例和流程是怎样的呢?
张凯执业律师
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农村医疗保险,也就是城乡居民基本医疗保险(原新农合与城镇居民医保整合而来),看门诊能否报销需要分情况来看。


在普通门诊方面,很多地区都建立了门诊统筹制度。根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关政策指引,参保人员在基层定点医疗机构看普通门诊产生的费用,是可以按照一定比例报销的。比如,在一些地方,参保居民在乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构看门诊,报销比例可能达到50% - 70%左右,年度还有一定的报销限额,一般在几百元到上千元不等。这一制度旨在减轻参保群众的门诊医疗费用负担,让大家在基层看病更实惠。


而对于门诊慢性病和特殊疾病,符合规定的病种看门诊也是可以报销的。依据各地的医保政策,会明确规定纳入门诊慢性病、特殊病报销范围的病种,像高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗等。患者需要先经过认定程序,符合条件后,在门诊治疗这些疾病产生的费用可以按较高比例报销,报销比例通常在70% - 90%左右,并且报销额度也相对较高,有的甚至能达到数万元。


不过,也有一些门诊费用可能无法报销。例如,在非定点医疗机构看门诊,或者是医保目录外的药品、诊疗项目等费用,医保一般不予报销。所以,参保人员在就医时,要注意选择定点医疗机构,使用医保目录内的药品和诊疗服务,以保障自身的医保权益。

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