异地门诊能否用农村医疗保险报销?

我是农村的,参加了农村医疗保险。最近在外地出差时生病了,在当地门诊看了病。不知道这种异地门诊的费用,能不能用我参加的农村医疗保险来报销呢?想了解一下相关规定。
张凯执业律师
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异地门诊是否可以用农村医疗保险报销,需要分情况来看。


首先,要明确农村医疗保险现在一般指的是城乡居民基本医疗保险。根据我国《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


以前,大部分地区的城乡居民医保主要报销住院费用,异地门诊费用通常无法报销。但近年来,为了方便参保人员就医结算,国家大力推进异地就医门诊费用直接结算工作。


目前,有很多地区已经实现了异地门诊费用直接结算。如果参保地和就医地都开通了相关的门诊直接结算服务,并且参保人按照规定办理了异地就医备案手续,那么在异地指定的医疗机构门诊看病,就可以直接刷医保卡结算,报销相应的门诊费用。


然而,也有部分地区可能还未开展异地门诊直接结算业务,或者某些特殊情况不符合报销条件,这种情况下异地门诊费用可能就无法直接报销。不过,有的地区允许参保人先自行垫付门诊费用,然后回参保地按照规定进行手工报销。


所以,你需要先确认参保地和就医地是否开通了异地门诊直接结算服务,以及是否按规定办理了备案手续。你可以拨打参保地的医保服务热线12333进行咨询。

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