社区医院能否报销农村合作医疗?

我参加了农村合作医疗,平时有点小病想在社区医院看,不知道能不能用农村合作医疗报销。要是能报的话,报销比例和流程是怎样的呢?我不太清楚这些规定,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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社区医院通常是可以报销农村合作医疗的。农村合作医疗,也就是现在所说的城乡居民基本医疗保险,它是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员。在就医报销方面,参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用可以按照一定比例进行报销。


社区医院一般属于城乡居民基本医疗保险的定点医疗机构。参保人员在社区医院就医,门诊和住院费用大多都能通过农村合作医疗进行报销。门诊报销方面,会有一定的报销比例和起付标准,例如有些地区可能规定在社区医院门诊报销比例为50% - 80%,起付标准可能为几十元。住院报销的话,报销比例通常会更高一些,并且有相应的报销范围和限额。不过不同地区的城乡居民基本医疗保险政策存在差异,具体的报销比例、起付标准、报销范围等要以当地的政策规定为准。


如果想了解所在地区社区医院报销农村合作医疗的具体情况,可以咨询当地的医保部门或者社区医院的医保窗口工作人员。

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