农合报销流程和报销制度是怎样的？

新型农村合作医疗，也就是我们常说的“农合”，是为农村居民提供的一项基本医疗保障制度。它能在一定程度上减轻农民看病的费用负担。下面为你详细介绍农合的报销流程和报销制度。

首先说报销流程。一般情况下，分为门诊报销和住院报销两种。门诊报销相对简单，在定点医疗机构看病后，可直接在收费窗口进行报销结算，只需支付报销后个人应承担的费用即可。这就好比你去超市买东西，结账时直接扣除了一部分费用，你只需要付剩下的钱。

而住院报销稍微复杂一些。在入院时，你需要向医院出示合作医疗证、身份证或户口本等相关证件，办理住院登记手续。出院时，携带住院发票、费用清单、病历复印件、出院小结等资料，到医院的医保结算窗口办理报销。如果是在异地就医，还需要先向参保地的新农合管理部门进行备案。备案后，按照规定的流程进行报销。这就像你出门旅行，要先向家里人说一声你去哪里，回来后再按照家里的要求把花费的情况说清楚。

再来讲报销制度。报销范围主要包括参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。不过，也有一些费用是不在报销范围内的，比如自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用等。

报销比例会根据不同的情况有所不同。一般来说，门诊补偿在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费和手术费限额50元，处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费和手术费限额50元，处方药费限额200元。

住院补偿方面，报销范围包括药费、辅助检查（心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元）、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例为镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

此外，还有大病补偿。凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001 - 10000元补偿65%，10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

这些报销规定主要依据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关政策文件。不同地区可能会根据自身的实际情况对报销流程和报销制度进行调整和完善，所以在具体报销时，建议你咨询当地的新农合管理部门，以获取最准确的信息。